លក្ខខណ្ឌ
ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម គឺជាឈ្មោះដ៏វែងមួយសម្រាប់ស្ថានភាពមិនធម្មតាមួយ។ ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម (Nephrogenic Diabetes Insipidus) គឺមិនដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមមានរសជាតិផ្អែម (diabetes mellitus) ទេ។ ជំងឺទឹកនោមទឹកនោមផ្អែម ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ( nephrogenic diabetes insipidus ) កើតឡើងដោយសារតែបញ្ហានៅក្នុងតម្រងនោម។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម តម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងអ័រម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាពជាតិទឹកទេ។ ការនោមច្រើនពេក និងការស្រេកទឹកគឺជាលទ្ធផល។ ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិតម្រងនោម អាចមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាល។
តើជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម (Nephrogenic Diabetes Insipidus) គឺជាអ្វី?
ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិ (Diabetes insipidus) គឺបណ្តាលមកពីបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅនឹងអ័រម៉ូន ត្រូវបានហៅថាអ័រម៉ូន antidiuretic ឬ ADH ( គឺជាអ័រមូនដែលមានសកម្មភាពលើតម្រងនោម ដើម្បីគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញជាតិទឹក )។ ADH ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលហៅថាអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (hypothalamus) ។ វាត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងក្រពេញអ៊ីប៉ូភីស (pituitary gland)។ ការបញ្ចេញ ADH ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបាត់បង់ជាតិទឹក ឬការខះជាតិទឹក។ នៅពេលដែលវាបញ្ចេញ វាបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមរក្សាជាតិទឹក។ នេះបណ្តាលឱ្យទឹកនោម និងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមថយចុះ។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ADH គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផលិត។ ប៉ុន្តែតម្រងនោមមើលមិនឃើញវាទេ។ ជាតួយ៉ាង ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ADH របស់តម្រងនោមបាត់ ឬមានបញ្ហា។ ជាលទ្ធផល ADH ហូរដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ តម្រងនោមមិនស្រូបយកទឹកទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកវាបញ្ចេញទឹកនោមដ៏ច្រើនលើសលប់ ដូចជាគ្មានវត្តមានរបស់ ADH ។
តើអាការនៃជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម (Nephrogenic Diabetes Insipidus) មានអ្វីខ្លះ?
កង្វះសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមដើម្បីរក្សាជាតិទឹក នាំឱ្យមានអាការនៃជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ។ អាការរួមមាន៖
- ការស្រេកទឹកហួសកម្រិត
- ការផលិតទឹកនោមច្រើនពេក (polyuria)
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន អការទាំងនេះអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ និងបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹក។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេក ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតផងដែរ។ រោគសញ្ញាអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតរួមមាន៖
- ភាពខ្សោយដែលមិនអាចពន្យល់បាន
- ល្ហិតល្ហៃ
- ឈឺសាច់ដុំ
- ឆាប់ខឹង
ចំពោះលោកអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ការស្រេកទឹកខ្លាំងដែលវាបង្កើតអាចពិបាកយល់។ មនុស្សខ្លះត្រូវការផឹកទឹកកែវមួយកែវធំរៀងរាល់ ១៥ នាទីពេញ ១ ថ្ងៃ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ហើយដោយសារតម្រងនោមមិនផ្ទុកជាតិទឹក នោះមានន័យថាមានការចូលបន្ទប់ទឹកជាច្រើនដង។
ប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាទឹកនោមគ្មានរសជាតិ “insipidus” ? លោកអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិ ( diabetes insipidus ) មិនមែនគ្មានរសជាតិ (insipid) ទេ។ ប៉ុន្តែទឹកនោមរបស់ពួកគាត់គឺគ្មានរសជាតិ។ Insipid អាចមានន័យថាគ្មានរសជាតិ។ ជឿឬមិនជឿ កាលពីយូរមកហើយ គ្រូពេទ្យភ្លក់រសជាតិទឹកនោមដើម្បីរកមើលជំងឺ។ មិនដូចទឹកនោមទឹកនោមផ្អែម (diabetes mellitus) ដែលធ្វើឱ្យទឹកនោមមានរសជាតិផ្អែមទេ ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិ (diabetes insipidus) ផលិតទឹកនោមមានជាតិទឹក និងគ្មានរសជាតិ។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិតម្រងនោម ( nephrogenic diabetes insipidus ) ?
ចំពោះទារក ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបន្តពីកំណើត។ ជាលទ្ធផល សរសៃប្រសាទសម្រាប់ទទួល ADH មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ។
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលវិវឌ្ឍទៅជាជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ហ្សែនមិនមែនជាបុព្វហេតុទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ថ្នាំ ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីតបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពជំងឺ។ មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម លើមនុស្សពេញវ័យរួមមាន៖
- Lithium ជាថ្នាំដែលគេប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់ជំងឺបាយប៉ូឡា ( bipolar disorder ជំងឺផ្លូវចិត្តម្យ៉ាង ) ។ រហូតដល់ ២០% នៃមនុស្សដែលប្រើ Lithium នឹងវិវឌ្ឍទៅជាជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិតម្រងនោម ។
- ថ្នាំដទៃទៀតរួមមានថ្នាំ demeclocycline (Declomycin), ofloxacin (Floxin), orlistat (alli, Xenical) និងថ្នាំដទៃទៀត។
- កម្រិតកាល់ស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងឈាម (hypercalcemia)
- កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបក្នុងឈាម (hypokalemia)
- ជំងឺតម្រងនោម ជាពិសេសជំងឺតម្រងនោម polycystic
ប្រភេទមួយទៀតនៃជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិ diabetes insipidus ត្រូវបានគេស្គាល់ថា ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិកណ្តាល (central diabetes insipidus) ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិកណ្តាល តម្រងនោមដំណើរការធម្មតា ប៉ុន្តែមិនមាន ADH គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខួរក្បាលទេ។ ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិកណ្តាល មានអាការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិកណ្តាល អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការជំនួស ADH ជាមួយថ្នាំដែលគេហៅថា desmopressin ។
តើជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ( nephrogenic diabetes insipidus ) ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម អាចមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាល។ ដោយសារតម្រងនោមមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹង ADH ។ ការផ្តល់ ADH កាន់តែច្រើនមិនអាចជួយបានទេ។ មិនមានវិធីល្អដើម្បីធ្វើឱ្យតម្រងនោមឆ្លើយតបទៅនឹង ADH ដែលនៅក្នុងក្រពេញអ៊ីប៉ូភីស (pituitary gland) ទេ។ តាមពិតជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកំណត់។
ប្រសិនបើថ្នាំដូចជា Lithium គឺជាដើមហេតុនៃការកើតជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម នោះការប្តូរថ្នាំអាចធ្វើឱ្យជំងឺនេះប្រសើរឡើង។
មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម អាចរក្សាបាននូវការបាត់បង់ជាតិទឹកដោយទឹកផឹក។ ទោះយ៉ាងណា ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន អាការនៃការស្រេកទឹក និងការបត់ជើងតូច ដែលអាចកើតមានជាញឹកញាប់អាចក្លាយជាការរំខាន។ ការព្យាបាលខ្លះអាចកាត់បន្ថយអាការជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម យ៉ាងហោចណាស់បន្តិច៖
- របបអាហារ៖ របបអាហារមានជាតិប្រៃ និងមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទាបកាត់បន្ថយទិន្នផលទឹកនោម
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) ដូចជា ibuprofen (Motrin), Indomethacin (Indocin) និងថ្នាំ naproxen (Naprosyn) ក៏អាចជួយកាត់បន្ថយការនោមផងដែរ
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ វាមើលទៅដូចជាមិនសមហេតុផល ប៉ុន្តែ “ ថ្នាំទឹក” ដូចជា hydrochlorothiazide និង amiloride អាចជួយសម្រួលដល់ការបត់ជើងតូចច្រើនដងពេក ពីជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម ។
មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម គួរតែទៅបន្ទប់ទឹកឱ្យបានញឹកញាប់។ នេះជួយឱ្យជៀសវាងការធ្វើឱ្យប្លោកនោមប៉ោងហួសកម្រិត ដែលអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហារយៈពេលវែង ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ។
ការព្យាបាលសំខាន់បំផុតសម្រាប់ ជំងឺទឹកនោមគ្មានរសជាតិបណ្តាលមកពីតម្រងនោម គឺដើម្បីធានាបាននូវការទទួលបានទឹកថេរ។ ការមិនរក្សាការបាត់បង់វត្ថុរាវឱ្យមានដូចដើម អាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹក ឬអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលជួនកាលអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ សូមស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្ត ប្រសិនបើអាការរោគមិនធូរស្បើយ បន្ទាប់ពីមានជាតិទឹកឡើងវិញ ហូបផ្លែឈើស្រស់ និងថ្នាំវីតាមីនចម្រុះ។
